Karies: Ursachen, Symptome und Behandlung in Berlin
Karies beginnt unbemerkt: Zuerst entkalkt der Zahnschmelz, erst viel später entsteht ein Loch. Solange die Oberfläche geschlossen ist, lässt sich Karies häufig aufhalten.
Hier lesen Sie, woran Sie Karies erkennen, wann gebohrt werden muss und was die Krankenkasse zahlt.
4,9 von 5 basierend auf über 350 Bewertungen
Die kurze Antwort
Karies muss nicht immer gebohrt werden: Solange die Zahnoberfläche geschlossen ist, lässt sie sich mit Fluorid, Belagkontrolle, Versiegelung oder Infiltration häufig aufhalten. Gefüllt wird erst ein Loch, das sich nicht mehr sauber halten oder versiegeln lässt.
- Füllung, gesetzlich versichert
- Keine Zuzahlung für die Füllung, die den Defekt versorgt. Mehrkosten nur für eine aufwendigere Versorgung nach schriftlicher Vereinbarung.
- Füllung, privat
- Eine einflächige Kompositfüllung kostet zum Regelsatz 68,17 Euro, je nach Fall zuzüglich Untersuchung und Betäubung.
- Kontrolluntersuchung
- Kassenleistung einmal je Kalenderhalbjahr
- Wie schnell Karies fortschreitet
- Im Zahnschmelz meist langsam, oft über Jahre. Ist das Dentin erreicht, deutlich schneller.
Ob Karies vorliegt und welche Behandlung nötig ist, kann nur die zahnärztliche Untersuchung beurteilen.
Was ist Karies?
Karies, auch Zahnkaries genannt, fachlich Caries dentium, ist eine Erkrankung der harten Zahnsubstanz. Auslöser sind Bakterien im Zahnbelag, der Plaque. Bekommen diese Bakterien Zucker, bilden sie Säuren. Die Säuren lösen Mineralien aus dem Zahnschmelz.
Zwischen den Mahlzeiten gleicht der Speichel das aus und lagert Mineralien wieder ein. Karies entsteht, wenn die Entkalkung über längere Zeit überwiegt.
Wichtig ist ein Unterschied: Sind die Zähne nur entmineralisiert und ist die Oberfläche noch geschlossen, kann sich die Stelle zurückbilden.
Bricht die Oberfläche ein, entsteht ein Loch. Zahnschmelz wächst nicht nach. Meist braucht der Zahn dann eine Füllung, spätestens wenn sich das Loch nicht mehr sauber halten oder versiegeln lässt.
Wie entsteht Karies – und welche Rolle spielt Zucker?
Für Karies müssen vier Dinge zusammenkommen: ein Zahn, Bakterien im Belag, vergärbare Kohlenhydrate wie Zucker und Zeit. Fehlt eines davon, entsteht keine Karies.
Entscheidend ist vor allem, wie oft Sie Süßes essen oder trinken. Nach jeder zuckerhaltigen Mahlzeit wird der Belag für eine Weile sauer. Wer über den Tag verteilt nascht oder gesüßte Getränke trinkt, gönnt den Zähnen kaum Pausen. Besonders ungünstig ist Süßes nach dem abendlichen Zähneputzen.
Karies beginnt dort, wo Belag lange liegen bleibt: in den Rillen der Kauflächen, den Fissuren, in den Zahnzwischenräumen und am Zahnfleischrand. Genau diese Stellen erreicht die Zahnbürste am schlechtesten.
Wie fühlt sich Karies an? Symptome, die Sie selbst bemerken
Am Anfang spüren Sie nichts. Im Zahnschmelz liegen keine Nerven, eine Entkalkung tut deshalb nicht weh. Oft ist sie auch nicht zu sehen, weil sie zwischen den Zähnen oder in einer Fissur beginnt. Genau dafür gibt es den regelmäßigen Kontrolltermin.
Typische Symptome von Karies zeigen sich meist erst später. Dazu gehören eine weiße oder bräunliche Stelle am Zahn und ein dunkler Schatten unter der Kaufläche eines Backenzahns. Hinweise sind auch eine raue Kante, an der die Zunge hängen bleibt, oder Speisereste, die immer an derselben Stelle stecken.
Keines dieser Zeichen beweist Karies. Ob eine dunkle Stelle Karies oder eine harmlose Verfärbung ist, klärt die Untersuchung. Wie frühe Anzeichen von Karies ohne Schmerzen aussehen, zeigt die Seite zum Anfangsstadium.
Ab wann tut Karies weh?
Schmerz ist bei Karies ein Spätsignal. Erreicht die Karies das Dentin unter dem Schmelz, reagiert der Zahn kurz auf Süßes oder Kaltes. Das Ziehen hört auf, sobald der Reiz weg ist. In diesem Stadium genügt in aller Regel noch eine Füllung.
Hält der Schmerz nach dem Reiz minutenlang an, tut Warmes weh, meldet sich der Zahn nachts von selbst oder schmerzt er beim Zubeißen, spricht das für eine Entzündung des Zahnnervs. Was hilft, wenn Karies starke Schmerzen macht, lesen Sie auf einer eigenen Seite.
Bei einer Schwellung an Wange oder Kiefer, bei Fieber, Schluckbeschwerden oder wenn sich der Mund kaum öffnen lässt, warten Sie bitte nicht auf den nächsten freien Termin. Lassen Sie das sofort zahnärztlich abklären, außerhalb der Sprechzeiten beim zahnärztlichen Notdienst.
Karies erkennen: So untersucht der Zahnarzt
Zuerst werden die Zähne genau angesehen: gereinigt, getrocknet und gut beleuchtet. So verlangt es die S3-Leitlinie, denn ohne Trocknung bleiben frühe Stellen unsichtbar. Spitzes Sondieren gilt als überholt. Empfohlen wird eine abgerundete Sonde, die die Oberfläche ohne Druck abtastet.
Karies zwischen den Backenzähnen oder unter einer scheinbar intakten Kaufläche sieht das Auge nicht. Dafür gibt es die Bissflügelaufnahme, ein kleines Röntgenbild der Zahnkronen von Ober- und Unterkiefer einer Seite.
Auch das Röntgenbild hat Grenzen: Was darauf wie Karies aussieht, ist meist auch Karies. Ein unauffälliges Bild schließt eine frühe Karies aber nicht aus. Zur Untersuchung gehört außerdem die Einschätzung, ob eine Stelle aktiv ist oder stillsteht.
Welche Stadien hat Karies?
Karies entwickelt sich in Stufen. Fachleute ordnen sie mit Bewertungssystemen wie dem internationalen ICDAS ein. Für Sie zählen vor allem vier Schritte.
1. Entkalkung: Eine kreidig-weiße oder bräunliche Stelle entsteht, die Oberfläche ist noch geschlossen. In diesem Stadium kann sie sich noch zurückbilden. Mehr dazu unter leichte Karies.
2. Einbruch der Oberfläche: Der Schmelz bricht an einer kleinen Stelle ein, das Dentin darunter ist noch nicht sichtbar erreicht.
3. Karies im Dentin: Der Zahn schimmert an einer Stelle gräulich durch. Spätestens jetzt schreitet die Karies deutlich schneller fort. Zwischen den Zähnen zeigt sie sich meist erst im Röntgenbild.
4. Sichtbares Loch: Speisereste bleiben hängen, der Zahn muss zahnärztlich versorgt werden. Sind viele Zähne so betroffen, ist umgangssprachlich von faulen Zähnen die Rede.
Wie schnell schreitet Karies fort?
Im Zahnschmelz schreitet Karies meist langsam fort, oft über Jahre. Im Dentin geht es deutlich schneller. Ist Karies also schlimm? Das hängt vor allem davon ab, wo sie liegt.
Das zeigt eine schwedische Langzeitstudie mit 536 Kindern und Jugendlichen, die jährlich mit Bissflügelaufnahmen untersucht wurden. Lag die Karies im Schmelz, erreichten drei von vier Zahnzwischenflächen auch nach 4,8 Jahren nicht die äußere Dentinhälfte.
War die Grenze zum Dentin überschritten, hatte schon nach 1,3 Jahren jede vierte Fläche die äußere Dentinhälfte erreicht. Das Tempo stieg auf fast das Vierfache.
Die Zahlen stammen aus einer Gruppe mit wenig Karies. Bei hoher Kariesaktivität geht es schneller. Wie lange Karies bis zum Nerv braucht, lässt sich deshalb nicht pauschal sagen. Den Abstand zur nächsten Kontrolle legen wir nach Ihrem Befund fest.
Karies stoppen: Geht das ohne Bohren?
In vielen Fällen ja, solange die Oberfläche geschlossen ist. Dann wird Karies über den Belag kontrolliert, nicht über den Bohrer: mit Fluorid, gründlicher Belagentfernung und seltener Zucker zwischen den Mahlzeiten. Die entkalkte Stelle kann sich so zurückbilden.
Zwischen den Zähnen lässt sich eine solche Stelle zusätzlich versiegeln oder mit einem dünnflüssigen Kunststoff infiltrieren. In einer Cochrane-Auswertung, die sieben Studien zusammenfasst, schritt Karies danach seltener fort als mit Fluoridlack oder Beratung allein. Mehr zur Kariesinfiltration.
Eine Füllung lässt sich deshalb oft vermeiden, solange die Oberfläche geschlossen ist. Ist sie eingebrochen, kommt es darauf an, ob sich die Stelle noch sauber halten oder versiegeln lässt.
Wann muss gebohrt werden – und wie viel Karies wird entfernt?
Gebohrt wird erst, wenn ein Loch entstanden ist, das sich nicht mehr sauber halten oder versiegeln lässt. So empfiehlt es ein internationaler Fachkonsens von 2016.
Auch dann entfernt der Zahnarzt nur so viel, wie für eine haltbare Füllung nötig ist. Bei tiefer Karies (Caries profunda) bleibt weiches Dentin nahe am Zahnnerv bewusst stehen, damit der Nerv nicht eröffnet wird. Mehr dazu unter Karies entfernen.
Eine Cochrane-Auswertung von 27 Studien stützt dieses Vorgehen: Bei tiefer Karies an bleibenden Zähnen war die Chance auf einen Misserfolg nach vollständiger Entfernung mehr als doppelt so hoch wie nach schrittweiser Entfernung. Ob das schonende Vorgehen für Ihren Zahn infrage kommt, besprechen wir nach der Untersuchung.
Wie wird Karies behandelt? Füllung, Inlay oder Krone
Die Behandlung von Karies richtet sich nach dem Stadium. Bei geschlossener Oberfläche kommen Fluorid, eine bessere Belagkontrolle und ein fester Kontrolltermin infrage, gegebenenfalls ergänzt durch Versiegelung oder Infiltration.
Lässt sich ein Loch nicht mehr sauber halten oder versiegeln, wird das kariöse Gewebe im nötigen Umfang entfernt. Der Zahn wird dann mit einem zahnfarbenen Material wiederhergestellt, etwa mit einer Kompositfüllung. Einen Überblick über Methoden und Ablauf gibt die Seite Karies-Behandlung.
Trägt eine Füllung den Zahn nicht mehr stabil, kommen ein Inlay, eine Teilkrone oder eine Krone infrage. Hat die Entzündung den Zahnnerv erreicht, sprechen wir mit Ihnen über eine Wurzelbehandlung.
Kariesbehandlung in Berlin: So läuft Ihr Termin ab
Ihr Termin beginnt mit der Untersuchung und dem Gespräch über den Befund, nicht mit dem Bohrer. Sie erfahren, in welchem Stadium die Karies ist und welche Möglichkeiten es gibt. Dazu gehört auch, zunächst abzuwarten und in einem festen Abstand nachzusehen.
Eine örtliche Betäubung wirkt zuverlässig, aber nicht bei jedem Menschen und jedem Befund gleich. Schmerzfreiheit sagen wir deshalb nicht zu. Wenn Sie Angst vor der Behandlung haben, sprechen Sie uns an. Mehr dazu auf der Seite für Angstpatienten.
Karies behandeln wir an allen vier Berliner Standorten nach demselben Ablauf: Zahnarzt Reinickendorf, Zahnarzt Schöneberg, Zahnarzt Berlin-Mitte und Zahnarzt Charlottenburg.
Was kostet eine Kariesbehandlung – und was zahlt die Kasse?
Für gesetzlich Versicherte ist eine Füllung, die den Defekt versorgt, eine Kassenleistung: Sie zahlen dafür nichts. Welche Materialien dazugehören, regelt der Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen.
Wählen Sie eine aufwendigere Versorgung, etwa eine farblich besonders fein angepasste Füllung in Mehrfarbentechnik oder ein Inlay, tragen Sie die Mehrkosten selbst. Die Kasse zahlt dann den Betrag einer vergleichbaren Kassenfüllung. Darüber wird vor der Behandlung eine schriftliche Vereinbarung getroffen.
Privat Versicherte und Selbstzahler erhalten eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Zahnärzte. Eine einflächige Kompositfüllung kostet zum Regelsatz (2,3-fach) 68,17 Euro. Je nach Fall kommen Untersuchung, Betäubung und weitere Leistungen hinzu. Die voraussichtlichen Kosten erhalten Sie vor der Behandlung in Textform.
Die Kontrolluntersuchung übernimmt die Kasse einmal je Kalenderhalbjahr. Mehr auf der Seite Kostenübernahme bei Zahnfüllungen.
Wer hat ein höheres Kariesrisiko?
Manche Menschen bekommen trotz guter Pflege häufiger Karies. Der beste Hinweis ist frühere Karies: In der schwedischen Langzeitstudie hatten Elf- bis Zwölfjährige mit mehr als einer betroffenen Zahnzwischenfläche ein 2,5-fach höheres Risiko für neue Schmelzkaries.
Weniger Speichel schwächt den natürlichen Schutz, etwa durch Medikamente oder nach einer Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich. Karies nach einer Bestrahlung heißt auch Strahlenkaries. Sprechen Sie Ihre Medikamente beim Termin an. Mehr zum trockenen Mund lesen Sie unter Mundtrockenheit.
Freiliegende Zahnhälse sind weicher als Schmelz: Laut Sechster Deutscher Mundgesundheitsstudie haben 59,1 Prozent der 65- bis 74-Jährigen Wurzelkaries. Typische Schwachstellen sind auch tiefe Fissuren, die Brackets einer festen Zahnspange und die Ränder alter Füllungen. Karies unter Kronen bleibt oft lange unbemerkt.
Wie beugen Sie Karies zu Hause vor?
Putzen Sie zweimal täglich mindestens zwei Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta. Für bleibende Zähne empfiehlt die S3-Leitlinie mindestens 1.000 ppm Fluorid, das sind 0,1 Prozent. Welche Putztechnik Sie nutzen, ist weniger wichtig als eine feste Reihenfolge, damit Sie alle Flächen erreichen.
Reinigen Sie mehrmals pro Woche die Zahnzwischenräume, denn dort beginnt Karies besonders häufig. Interdentalbürsten sind dafür möglicherweise wirksamer als Zahnseide.
Essen und trinken Sie Süßes seltener, vor allem zwischen den Mahlzeiten, und nach dem abendlichen Zähneputzen gar nicht mehr. Zuckerfreier Kaugummi nach dem Essen kann ergänzen, ersetzt das Putzen aber nicht. Mehr Tipps: richtig Zähne putzen.
Was trägt die Zahnarztpraxis zur Vorbeugung bei?
Fluoridlack wird in der Praxis auf die Zähne aufgetragen. Die S3-Leitlinie empfiehlt ihn für Kinder und Jugendliche mindestens zweimal im Jahr, bei stark erhöhtem Risiko in der Regel viermal. Auch Erwachsenen mit erhöhtem Risiko für Wurzelkaries empfiehlt sie den Lack.
Tiefe Fissuren an den Backenzähnen lassen sich versiegeln. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Fissurenversiegelung der bleibenden Backenzähne 6 und 7 eine Kassenleistung.
Bei freiliegenden Zahnhälsen kann eine höher konzentrierte, verschreibungspflichtige Zahnpasta sinnvoll sein. Sie darf erst ab 16 Jahren angewendet werden. Wie oft Sie zur Kontrolle kommen, richtet sich nach Ihrem Kariesrisiko. Mehr zur Prophylaxe beim Zahnarzt.
Karies bei Kindern: Was Eltern wissen sollten
Milchzähne haben dünneren Schmelz, Karies erreicht dort schneller das Dentin. Deshalb beginnt die Vorsorge früh: Ab dem sechsten Lebensmonat übernimmt die gesetzliche Krankenkasse zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen. Dazu gehören der Blick in den Mund, Fragen zur Ernährung und die Beratung der Eltern.
Von 6 bis 17 Jahren folgt die Individualprophylaxe mit Mundhygiene-Check, Putzübungen, Fluoridierung und der oben beschriebenen Fissurenversiegelung. Milchzähne werden behandelt und nicht abgewartet, denn sie halten den Platz für die bleibenden Zähne.
Laut Sechster Deutscher Mundgesundheitsstudie sind 78 Prozent der Zwölfjährigen kariesfrei. Für Kinder gibt es bei uns Kinderzahnmedizin in Reinickendorf und Kinderzahnmedizin in Schöneberg. Mehr unter Kinderzahnarzt in Berlin und Kariesprophylaxe bei Kindern.
Mehr zum Thema Karies
Karies im Anfangsstadium
Frühe Karies erkennen und aufhalten
Mehr erfahrenLeichte Karies
Erkennen und rechtzeitig behandeln
Mehr erfahrenStarke Karies
Wenn Karies Schmerzen macht
Mehr erfahrenKaries im Zahnzwischenraum
Warum sie oft erst im Röntgenbild auffällt
Mehr erfahrenKaries unter der Krone
Ursachen und Behandlung
Mehr erfahrenKaries oder Verfärbung?
So unterscheiden Sie beides
Mehr erfahrenKariesinfiltration
Frühe Karies ohne Bohren behandeln
Mehr erfahrenKaries entfernen
Methoden und Ablauf
Mehr erfahrenKosten einer Zahnfüllung
Was die Krankenkasse übernimmt
Mehr erfahrenHäufige Fragen zu Karies
Im frühen Stadium kann sich eine entkalkte Stelle zurückbilden, wenn Fluorid, gute Zahnpflege und seltener Zucker zusammenkommen. Ist bereits ein Loch entstanden, wächst kein Zahnschmelz nach. Dann wird der Zahn meist mit einer Füllung wiederhergestellt.
In vielen Fällen ja, solange die Oberfläche geschlossen ist: mit Fluorid und gründlicher Belagentfernung, zwischen den Zähnen auch durch Versiegeln oder Infiltrieren. Ist die Oberfläche eingebrochen, wird meist gefüllt.
Nein. Im Zahnschmelz liegen keine Nerven, frühe Karies verursacht deshalb keine Beschwerden. Empfindlichkeit auf Süßes oder Kaltes tritt meist erst auf, wenn die Karies das Dentin erreicht hat.
Nur begrenzt. Hinweise sind weiße oder bräunliche Stellen, dunkle Schatten unter der Kaufläche, raue Kanten oder Speisereste, die immer an derselben Stelle hängen bleiben. Karies zwischen den Zähnen sehen Sie selbst fast nie.
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kontrolluntersuchung einmal je Kalenderhalbjahr. Wie oft sie für Sie sinnvoll ist, hängt vom Befund ab: Wer schon Karies hatte, braucht meist kürzere Abstände.
Nein. Nach einem internationalen Fachkonsens wird kariöses Gewebe nur so weit entfernt, wie es für eine haltbare Füllung nötig ist. Bei tiefer Karies bleibt weiches Dentin nahe am Zahnnerv bewusst stehen, um den Nerv nicht zu eröffnen.
Für gesetzlich Versicherte ist die Füllung, die den Defekt versorgt, zuzahlungsfrei. Mehrkosten entstehen nur bei einer aufwendigeren Versorgung nach schriftlicher Vereinbarung. Privat kostet eine einflächige Kompositfüllung zum 2,3-fachen Satz 68,17 Euro zuzüglich weiterer Leistungen.
Ja. Füllungen zur Versorgung eines Defekts sind eine Kassenleistung, ebenso Kontrolluntersuchung und Röntgenbild zur Kariesfrüherkennung. Bei aufwendigeren Füllungen, etwa in Mehrfarbentechnik, als Inlay oder Goldhämmerfüllung, zahlt die Kasse den Betrag einer vergleichbaren Kassenfüllung. Die Mehrkosten tragen Sie selbst.
Weil Karies zwischen den Zähnen und unter einer scheinbar intakten Kaufläche mit bloßem Auge nicht zu erkennen ist. Die Bissflügelaufnahme kann sie sichtbar machen, schließt frühe Karies aber nicht sicher aus. Jede Aufnahme braucht einen Grund im Einzelfall.
Die beteiligten Bakterien können übertragen werden, etwa über gemeinsames Besteck. Karies entsteht daraus aber nur, wenn häufiger Zucker, Belag und Zeit dazukommen. Wichtiger als getrenntes Besteck sind deshalb Zahnpflege und seltener Süßes.
Karies beginnt oft dort, wo die Bürste schlecht hinkommt: zwischen den Zähnen, in tiefen Fissuren und an Füllungsrändern. Auch häufiger Zucker, wenig Speichel durch Medikamente oder freiliegende Zahnhälse erhöhen das Risiko.
Das sagen unsere Patienten
Ich habe mein erstes Implantat bekommen. Die Behandlung war absolut schmerzfrei und ich wurde super gut behandelt. Der Doktor und das Team nehmen sich Zeit und erklären alles was sie machen. Ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt und kann diese Praxis wärmstens weiterempfehlen. Vielen lieben Dank!
Busta MoveBewertet auf Google
Ich bin seit 2020 Patient. Meine Anliegen konnte ich sehr gut mit Herrn Paetz und dem Team besprechen und meine Fragen konnten beantwortet werden. Handwerklich wahrscheinlich einer der besten Praxen Berlins.
Bartek StawiszynskiBewertet auf Google
Ich, als absoluter Angst Patient muss sagen, tolles Team. Sehr schnell ein Termin bekommen, mein Zahn Problem, war in kürzester Zeit vorbei und mit der Lachgas Therapie war es erträglich.
Dave WBewertet auf Google
Ich hatte eine Prophylaxe bei Frau Kern. Als Angstpatientin fühlte ich mich sehr gut aufgehoben. Absolut kompetent, empathisch und behutsam. Die Praxis ist perfekt für Angstpatienten.
Nina IffländerBewertet auf Google
Ich bin die klassische Angstpatientin und diese Praxis hat es geschafft, mich etwas aus meinem Trauma herauszuholen. Die Schwestern sind so bemüht und die Ärztinnen super einfühlsam.
Saskia ReicheBewertet auf Google
Sehr freundlicher Tresen, keine Wartezeit und äußerst kompetente Zahnärztin. Vor allem habe ich geschätzt, dass mir keine Behandlung aufgedrängt wurde. Ich bin begeistert!
Andrea GerischerBewertet auf Google
Termin zur Kariesuntersuchung vereinbaren
Wir sehen uns Ihre Zähne an gereinigten und getrockneten Flächen an, ergänzen bei Bedarf eine Röntgenaufnahme und besprechen mit Ihnen, in welchem Stadium ein Befund ist und welche Möglichkeiten es gibt. Wenn eine Behandlung nötig ist, erfahren Sie vorher, was sie umfasst und was sie kostet.
